Modulistica e comunicati

In questa sezione sono presenti i modelli da utilizzare per la compilazione delle dichiarazioni, delle comunicazioni e istanze e le comunicazioni ai Soci da parte del Fondo.

In questa sezione sono presenti i modelli da utilizzare per la compilazione delle dichiarazioni, delle comunicazioni e istanze.
Clicca sui relativi link per aprire e scaricare i documenti in formato pdf.

Richiesta Integrazione Spese Sanitarie
Riss
Richiesta prestazione ospedaliera in network ONE net e pagamento diretto
AON per rimborsi diretti
Scheda di ammissione Dirigenti in servizio
Scheda Ammissione
Lettera autorizzazione alle trattenute Dirigenti in servizio
Autorizzazione Trattenute
Informativa sul trattamento dei dati personali (UE 679/2016)
Informativa e consenso al trattamento dei dati personali iscrizione al fisde
Richiesta prosecuzione iscrizione in qualità di Pensionato o ex Dirigente
Richiesta prosecuzione Pensionati o ex Dirigenti
Richiesta prosecuzione iscrizione in qualità di Superstite
Richiesta prosecuzione Superstite
Autorizzazione indirizzo e-mail
Autorizzazione indirizzo e-mail

In questa sezione sono presenti le comunicazioni ai Soci da parte del Fondo. Clicca sui relativi link per aprire e scaricare i comunicati in formato pdf.
Comunicazione ai Soci – 03 gennaio 2022
Aggiornamento tariffario – dicembre 2021
Comunicazione ai Soci – 18 dicembre 2019
Aggiornamento contribuzione Soci e Società – dicembre 2019
Comunicazione ai Soci – 05 dicembre 2018
Aggiornamento tariffario – dicembre 2018
Comunicazione ai Soci – 02 gennaio 2018
Convenzione AON Hewitt – gennaio 2018
Comunicazione ai Soci – 20 novembre 2014
Aggiornamento tariffario – novembre 2014
Comunicazione ai Soci – 21 novembre 2013
Aggiornamento tariffario e contribuzione Soci – novembre 2013
Comunicazione ai Soci – 17 dicembre 2012
Aggiornamento tariffario – dicembre 2012
Comunicazione ai Soci – 02 marzo 2012
Specifiche su ricoveri – marzo 2012
Chiudi il menu

VARIE

83 - Varie

ZZ8301 - Iniezioni Intramuscolari
Rimborso Massimo € 2 - Franchigia 5%
ZZ8303 - Ambulanza
Rimborso 80% della spesa sostenuta in caso di comprovata impossibilità alla deambulazione

86 - Occhiali e lenti a contatto

ZZ8607 - Occhiali/Lenti A Contatto
Rimborso 85% della spesa sostenuta fino ad un massimo di € 700 per iscritto per biennio

CURE TERMALI

82 - Cure termali

II8202 - Ticket Cure Termali
Rimborso 100% della spesa del solo ticket

ASSISTENZA INFERMIERISTICA

81 - Assistenza infermieristica

HH8130 - Assistenza Infermieristica Diurna
Rimborso € 65 al giorno (max 60 giorni/anno) – Franchigia 5% - In caso di cumulo di assistenza di tipo diverso massimale annuo € 7.800
HH8131 - Assistenza Infermieristica Notturna
Rimborso € 65 al giorno (max 60 giorni/anno) – Franchigia 5% - In caso di cumulo di assistenza di tipo diverso massimale annuo € 7.800
HH8132 - Assistenza Infermieristica Mensile
Rimborso € 650 al mese – Franchigia 5% - In caso di cumulo di assistenza di tipo diverso massimale annuo € 7.800
HH8134 - Assistenza Infermieristica 24 Ore
Rimborso € 130 al giorno (max 30giorni/anno) – Franchigia 5% - In caso di cumulo di assistenza di tipo diverso massimale annuo € 7.800

PRESIDI

57 - Presidi

GG5700 - Apparecchio Acustico
Rimborso massimo € 2.600/anno per iscritto – Franchigia 5% - analogo rimborso dopo 3 anni
GG5725 - Presidi Generici - acquisto/noleggio
Rimborso 60% della spesa sostenuta fino ad un massimo di € 200/anno per iscritto

TERAPIE

54 - Terapie iperbariche

FF5400 - Ossigeno Terapia Iperbarica
Rimborso Massimo € 52 - Franchigia 5%

56 - Terapie radianti

FF5600 - Betaterapia Di Contatto (A Seduta)
Rimborso Massimo € 30 - Franchigia 5%
FF5601 - Blocchi Schermati
Rimborso Massimo € 113 - Franchigia 5%
FF5602 - Brachiterapia ad Alto Rateo di dose prima seduta
Rimborso Massimo € 1.000 - Franchigia 5%
FF5603 - Brachiterapia ad Alto Rateo di dose sedute successive
Rimborso Massimo € 400 - Franchigia 5%
FF5604 - Brachiterapia Di Contatto
Rimborso Massimo € 700 - Franchigia 5%
FF5605 - Centraggio Con Simulatore - Centraggio Per Radioterapia
Rimborso Massimo € 300 - Franchigia 5%
FF5606 - Curieterapia Endocavitaria
Rimborso Massimo € 335 - Franchigia 5%
FF5607 - Curieterapia Interstiziale
Rimborso Massimo € 310 - Franchigia 5%
FF5608 - Curieterapia Superficiale
Rimborso Massimo € 205 - Franchigia 5%
FF5609 - Dosimetria In Vivo (A Seduta)
Rimborso Massimo € 100 - Franchigia 5%
FF5610 - Ionofissazione Permanente Di Preparati Radioattivi
Rimborso Massimo € 180 - Franchigia 5%
FF5611 - Plesioroentgenterapia
Rimborso Massimo € 22 - Franchigia 5%
FF5612 - Radioterapia 3D Conformazionale 0,1 Gy
Rimborso Massimo € 10 - Franchigia 5%
FF5613 - Radioterapia 3D Conformazionale 1 Gy
Rimborso Massimo € 100 - Franchigia 5%
FF5614 - Radioterapia A Campi Multipli 0,1 Gy
Rimborso Massimo € 8 - Franchigia 5%
FF5615 - Radioterapia A Campi Multipli 1 Gy
Rimborso Massimo € 70 - Franchigia 5%
FF5616 - Radioterapia Fino A 2 Campi 0,1 Gy
Rimborso Massimo € 6 - Franchigia 5%
FF5617 - Radioterapia Fino A 2 Campi 1 Gy
Rimborso Massimo € 60 - Franchigia 5%
FF5618 - Roentgenterapia
Rimborso Massimo € 18 - Franchigia 5%
FF5619 - Simulazione Imaging Tc/Nmr/Pet Guidata
Rimborso Massimo € 300 - Franchigia 5%
FF5620 - Telecobaltoterapia o altre energie con campi multipli di movimento
Rimborso Massimo € 50 - Franchigia 5%
FF5621 - Telecobaltoterapia O Altre Energie Con Tecnica Flash
Rimborso Massimo € 100 - Franchigia 5%
FF5622 - Telecobaltoterapia o altre energie di movimento con campo fisso o due campi contrapposti
Rimborso Massimo € 41 - Franchigia 5%

60 - Terapie fisiche

FF6000 - Terapie Fisiche
Rimborso 70% della spesa sostenuta fino ad un massimo di € 1.500 per iscritto per anno - Fino al 31/12/2021 franchigia al 30% - dal 01/01/2022 franchigia al 15%

ANALISI ED ACCERTAMENTI

A partire dalle fatture con data 13 aprile 2023, in sostituzione del tariffario verrà rimborsato l’85% della spesa sostenuta, mantenendo invariati i massimali per anno.

39 - Cardiologia

EE3900 - Capillaroscopia
Rimborso Massimo € 15 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3902 - Elettrocardiogramma
Rimborso Massimo € 23 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3903 - Elettrocardiogramma Con Prova Da Sforzo
Rimborso Massimo € 80 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3904 - Elettrocardiogramma Con Prove Farmacodinamiche
Rimborso Massimo € 80 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3905 - Elettrocardiogramma Dinamico Continuo Holter
Rimborso Massimo € 118 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3906 - Elettrocardiogramma Domiciliare
Rimborso Massimo € 30 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3907 - Elettrocardiogramma Endoesofageo
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3908 - Fotopletismogramma (Per Arto)
Rimborso Massimo € 15 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3909 - Monitoraggio Pressione Arteriosa Dinamica Continua
Rimborso Massimo € 120 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3910 - Oscillografia
Rimborso Massimo € 15 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3911 - Oscillometria
Rimborso Massimo € 10 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3912 - Pletismogramma (Per Arto)
Rimborso Massimo € 20 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3913 - Reografia (Per Arto)
Rimborso Massimo € 15 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3914 - Riprogrammazione Elettronica Di Pace-Maker
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE3916 - Test Ergometrico Con Prova Da Sforzo Al Cicloergometro
Rimborso Massimo € 130 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

40 - Ginecologia

EE4001 - Colposcopia e striscio colpocitologico (Pap Test – HPV Test – Thin Prep – Test di Shiller)
Rimborso Massimo € 85 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4002 - Agoaspirato Mammella
Rimborso Massimo € 80 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4003 - Isteroscopia
Rimborso Massimo € 258 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4004 - Amniocentesi
Rimborso Massimo € 515 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4005 - Amnioscopia
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4006 - Esame Morfofunzionale Spermatozoo O Swelling Test
Rimborso Massimo € 50 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4007 - Inseminazione artificiale per uno o più trattamenti compreso monitoraggio follicolare
Rimborso massimo fino alla concorrenza di € 6.000
EE4008 - Monitoraggio Fetale O Cardiotocografia
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4009 - Prelievo Villi Coriali
Rimborso Massimo € 440 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4010 - Translucenza Nucale
Rimborso Massimo € 80 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4011 - Duo Test
Rimborso Massimo € 90 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4012 - Triplo Test
Rimborso Massimo € 90 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4013 - Test Combinato
Rimborso Massimo € 100 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4014 - Biopsia Mirata Portio
Rimborso Massimo € 40 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

41 - Neurologia

EE4100 - Brain Mapping
Rimborso Massimo € 115 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4102 - Elettroencefalogramma
Rimborso Massimo € 63 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4103 - Elettroencefalogramma Da Privazione Di Sonno
Rimborso Massimo € 80 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4104 - Elettroencefalogramma Dinamico
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4105 - Elettroencefalogramma Holter 24 Ore
Rimborso Massimo € 180 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4106 - Elettromiografia (Senza Specifica Dei Distretti Studiati)
Rimborso Massimo € 100 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4107 - Elettromiografia-Elettroneurografia (Per Segmento)
Rimborso Massimo € 30 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4108 - Elettronistagmogramma-Eng
Rimborso Massimo € 105 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4109 - Potenziali Evocati Somato-Sensoriali
Rimborso Massimo € 83 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4110 - Test Stabilometrico Statico E Dinamico
Rimborso Massimo € 52 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4111 - Tilting Test
Rimborso Massimo € 52 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4112 - Polisonnografia
Rimborso Massimo € 100 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

42 - Oculistica

EE4200 - Angiografia A Fluorescenza Della Retina /Segmento anteriore
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4201 - Campimetria Computerizzata
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4202 - Campimetria-Campo Visivo-Perimetria
Rimborso Massimo € 43 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4203 - Elettroretinogramma – ERG/Elettroretinogramma da Pattern (PERG)
Rimborso Massimo € 45 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4204 - Esame Completo Senso Cromatico
Rimborso Massimo € 28 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4205 - Esame Ortottico Completo
Rimborso Massimo € 40 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4207 - Fluorangiografia-Fag
Rimborso Massimo € 117 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4208 - Fotografia Del Fondo
Rimborso Massimo € 30 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4209 - Gonioscopia
Rimborso Massimo € 22 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4210 - Potenziali Evocati Visivi
Rimborso Massimo € 83 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4211 - Pupillografia
Rimborso Massimo € 28 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4212 - Retinografia/Retinoscopia
Rimborso Massimo € 36 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4213 - Test Alla Luce Di Wood
Rimborso Massimo € 5 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4214 - Test Di Amsler
Rimborso Massimo € 25 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4215 - Test Di Hess-Lancaster
Rimborso Massimo € 50 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4216 - Test Di Schirmer
Rimborso Massimo € 25 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4217 - Tonografia-Esame Tonometrico
Rimborso Massimo € 25 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4218 - Ecografia Oculare
Rimborso Massimo € 50 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4219 - Topografia Corneale – Mappa Corneale - Pachimetria
Rimborso Massimo € 30 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4220 - Microscopia Endoteliale
Rimborso Massimo € 25 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

43 - Otorinolaringoiatra

EE4300 - Elettrococleografia Transtimpanica
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4301 - Esame Audiometrico
Rimborso Massimo € 32 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4302 - Esame Vestibolare-Cocleo-Otovestibolare
Rimborso Massimo € 52 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4303 - Gustometria
Rimborso Massimo € 15 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4304 - Impedenziometrico
Rimborso Massimo € 25 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4305 - Olfattometria
Rimborso Massimo € 25 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4306 - Potenziali Evocati Acustici
Rimborso Massimo € 83 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4308 - Otoscopia
Rimborso Massimo € 30 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4309 - Rinoscopia Con Fibre Ottiche Rigide
Rimborso Massimo € 90 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4310 - Rinomanometria
Rimborso Massimo € 30 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4311 - Fibrolaringoscopia
Rimborso Massimo € 130 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

44 - Pneumologia

EE4400 - Diffusione Alveolo Capillare Co2
Rimborso Massimo € 20 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4401 - Ega (Emogasanalisi) Arteriosa Sistemica
Rimborso Massimo € 28 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4402 - Spirometria Con Prova Da Sforzo E Test Di Diffusione
Rimborso Massimo € 65 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4403 - Spirometria Con Test Farmacodinamici - Prove Broncodinamiche
Rimborso Massimo € 65 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4404 - Spirometria Globale Con Volume Residuo
Rimborso Massimo € 55 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4405 - Spirometria Semplice - Prove Funzionalità Respiratoria
Rimborso Massimo € 30 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4406 - Spirometria Separata O Broncospirometria
Rimborso Massimo € 130 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4407 - Spirometria globale con tecnica pletismografica – Plestimografia basale
Rimborso Massimo € 55 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4408 - Test Broncodilatazione Farmacologica O Per Effetto Nebbia
Rimborso Massimo € 35 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4409 - Ventilazione Polmonare
Rimborso Massimo € 15 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4410 - Tracheo-Broncoscopia Esplorativa
Rimborso Massimo € 516 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4411 - Pulsossimetria – Capillaroscopia Con Videoregistrazione
Rimborso Massimo € 80 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

45 - Urologia

EE4500 - Cavernometria
Rimborso Massimo € 175 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4501 - Esame Citologico Diagnostica Tumorale
Rimborso Massimo € 18 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4502 - Uroflussimetria-Uroflow
Rimborso Massimo € 57 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4503 - Cistoscopia Con Incanalamento Uretere Per Pielografia
Rimborso Massimo € 360 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4504 - Cistoscopia Semplice
Rimborso Massimo € 310 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4505 - Cromocistoscopia E Cateterismo Uretrale Bilaterale
Rimborso Massimo € 465 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4506 - Cromocistoscopia E Cateterismo Uretrale Monolaterale
Rimborso Massimo € 360 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4507 - Cromocistoscopia E Valutazione Funzionale
Rimborso Massimo € 205 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4508 - Cistomanometria
Rimborso Massimo € 60 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4509 - Elettromiografia Perineale
Rimborso Massimo € 100 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

47 - Angiografia

EE4700 - Angiografia Cerebrale - Carotidea - Vertebrale
Rimborso Massimo € 700 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4701 - Angiografia Viscerale
Rimborso Massimo € 800 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4702 - Arteriografia Aorta Addominale O Toracica
Rimborso Massimo € 515 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4703 - Arteriografia Arti Superiori-Inferiori
Rimborso Massimo € 515 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4704 - Arteriografia Arto
Rimborso Massimo € 515 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4705 - Arti Inferiori Più Cavografia Inferiore
Rimborso Massimo € 775 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4706 - Arti Superiori Più Cavografia Superiore
Rimborso Massimo € 775 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4707 - Cavografia
Rimborso Massimo € 620 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4708 - Cavografia Superiore
Rimborso Massimo € 515 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4709 - Flebografia Arti Inferiori O Superiori
Rimborso Massimo € 310 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4710 - Linfografia
Rimborso Massimo € 310 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4711 - Spermatica
Rimborso Massimo € 515 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4712 - Tomografia associata a qualsiasi indagine contrastografica opaca o gassosa
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4713 - Total Body (Distretto Sopraaortico-Toracica-Addominale)
Rimborso Massimo € 1.030 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4714 - Dsa (Angiografia A Sottrazione Digitale)
Rimborso Massimo € 700 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

48 - Ecografie

EE4800 - Ecocardiogramma Bidimensionale
Rimborso Massimo € 88 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4801 - Ecocardiogramma con test farmacologici/Ecostress
Rimborso Massimo € 180 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4802 - Ecocardiogramma Doppler O Colordoppler
Rimborso Massimo € 114 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4803 - Ecocardiogramma Transesofageo O Colordoppler
Rimborso Massimo € 165 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4804 - Ecografia Addome Completo
Rimborso Massimo € 98 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4805 - Ecografia addome inferiore: reni, vescica, prostata, pelvica, utero, annessi
Rimborso Massimo € 70 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4806 - Ecografia addome superiore:fegato, pancreas, milza, retroperitoneo, epatibolare
Rimborso Massimo € 70 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4807 - Ecografia Arti O Articolazioni
Rimborso Massimo € 70 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4808 - Ecografia Controllo Unico Organo
Rimborso Massimo € 70 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4809 - Ecografia Intracavitaria Transuretrale
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4810 - Ecografia Mammella Bilaterale
Rimborso Massimo € 70 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4811 - Ecografia Parti Molli
Rimborso Massimo € 42 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4812 - Ecografia Prostata Transrettale
Rimborso Massimo € 83 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4813 - Ecografia Transanale Con Sonda Rotante
Rimborso Massimo € 83 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4814 - Ecografia Transvaginale
Rimborso Massimo € 70 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4815 - Ecografia Vescicale Perminzionale
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4816 - Ecografia Morfologica Fetale
Rimborso Massimo € 150 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

49 - Mineralometria-Densitometria Ossea

EE4900 - Densitometria Lombare Con T.C.
Rimborso Massimo € 65 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4901 - Densitometria Total Body
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4902 - Mineralometria Ossea Computerizzata (Un Segmento)
Rimborso Massimo € 52 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4903 - Mineralometria ossea computerizzata (più segmenti o total body)
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE4904 - Dexa (Assorbimetria A Raggi X)
Rimborso Massimo € 40 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

50 - Radiologia

EE5000 - Addome Esame Diretto
Rimborso Massimo € 62 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5001 - Apparato Urinario Esame Diretto
Rimborso Massimo € 41 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5002 - Articolazione Temporo-Mandibolare
Rimborso Massimo € 53 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5003 - Arti-Grandi Articolazioni
Rimborso Massimo € 35 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5004 - Arti-Piccoli Segmenti O Articolazioni
Rimborso Massimo € 32 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5006 - Bacino
Rimborso Massimo € 40 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5007 - Broncografia
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5008 - Cistografia
Rimborso Massimo € 93 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5009 - Cistouretrografia
Rimborso Massimo € 125 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5010 - Clisma Opaco
Rimborso Massimo € 158 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5014 - Colonna Vertebrale Completa In Ortostasi
Rimborso Massimo € 88 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5015 - Colonna Vertebrale Completa Più Bacino
Rimborso Massimo € 88 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5016 - Colonna Vertebrale Per Distretto.:In Due Proiezioni
Rimborso Massimo € 40 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5017 - Colonna Vertebrale Per Distretto:In Più Proiezioni
Rimborso Massimo € 52 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5018 - Cranio
Rimborso Massimo € 43 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5019 - Defecografia
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5020 - Digerente Completo
Rimborso Massimo € 130 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5021 - Emimandibola
Rimborso Massimo € 30 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5023 - Esame Radiologico A Domicilio Del Paziente (Oltre L'esame)
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5024 - Esofago
Rimborso Massimo € 53 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5025 - Faringografia Opaca
Rimborso Massimo € 62 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5026 - Galattografia
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5027 - Grosso Intestino Con Doppio Contrasto
Rimborso Massimo € 170 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5028 - Isterosalpingografia
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5029 - Laringe O Rinofaringe
Rimborso Massimo € 42 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5030 - Laringografia Opaca
Rimborso Massimo € 93 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5031 - Mammografia-Senografia
Rimborso Massimo € 73 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5032 - Mastoidi o rocche petrose o fori ottici
Rimborso Massimo € 36 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5033 - Ossa Nasali
Rimborso Massimo € 25 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5034 - Pielografia Percutanea
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5035 - Scapola O Clavicola
Rimborso Massimo € 35 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5036 - Scheletro Toracico Costale - Emitorace
Rimborso Massimo € 47 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5037 - Scialografia
Rimborso Massimo € 93 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5038 - Sella Turcica
Rimborso Massimo € 30 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5039 - Seni Paranasali
Rimborso Massimo € 43 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5041 - Sterno
Rimborso Massimo € 47 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5042 - Stomaco E Duodeno
Rimborso Massimo € 88 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5043 - Stratigrafia O Tomografia Torace
Rimborso Massimo € 93 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5046 - Tomografia Addome Una Proiezione
Rimborso Massimo € 88 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5047 - Tomografia Addome Due Proiezioni
Rimborso Massimo € 140 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5048 - Tomografia Cardiaca - Cardioscreen
Rimborso Massimo € 170 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5049 - Torace O Teleradiografia
Rimborso Massimo € 42 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5051 - Urografia Ascendente Minzionale
Rimborso Massimo € 133 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5052 - Urografia-Pielografia
Rimborso Massimo € 114 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5053 - Clisma Del Tenue
Rimborso Massimo € 70 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5055 - Ptbc (Colangiografia Pancreatico Transepatica) Con O Senza Posizionamento Di Protesi O Dilatazione
Rimborso Massimo € 500 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

51 - Risonanza Magnetica E Tomografia Assiale Computerizzata

EE5100 - Angio NMR vasi del collo o arto superiore o arto inferiore
Rimborso Massimo € 365 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5102 - Angio NMR vasi del distretto toracico o dell’addome superiore o dell’addome inferiore
Rimborso Massimo € 415 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5103 - Angio Nmr Vasi Intracranici
Rimborso Massimo € 775 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5104 - Artro Nmr Ginocchio O Spalla
Rimborso Massimo € 415 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5105 - Nmr Mammella Bilaterale
Rimborso Massimo € 310 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5106 - Pet O Spect
Rimborso Massimo € 1.033 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5107 - Rison.Magn.Nucl.Senza Contr.,Per Ciasc.Delle Parti Dell'org.
Rimborso Massimo € 400 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5108 - Risonanza magnetica nucleare senza e con contrasto
Rimborso Massimo € 500 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5109 - Risonanza Magnetica Nucleare Senza Contrasto: Total Body
Rimborso Massimo € 675 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5110 - Risonanza magnetica nucleare senza e con contrasto: total body
Rimborso Massimo € 775 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5113 - Angio TC – Angioscreen
Rimborso Massimo € 335 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5114 - Artro Tac Ginocchio O Spalla
Rimborso Massimo € 232 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5115 - Dental Scan: Una Arcata
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5116 - Dental Scan: Due Arcate
Rimborso Massimo € 260 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5117 - Tomografia assiale computerizzata senza contrasto – Colonscopia virtuale
Rimborso Massimo € 248 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5118 - Tomografia assiale computerizzata senza e con contrasto
Rimborso Massimo € 340 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5119 - Tomografia Assiale Computerizzata Senza Contrasto:Total Body
Rimborso Massimo € 465 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5120 - Tomografia assiale computerizzata senza e con contrasto: total body
Rimborso Massimo € 600 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

52 - Ultrasonografia Doppler

EE5200 - Aorta Addominale - Viscerale: Doppler
Rimborso Massimo € 65 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5201 - Aorta Addominale - Viscerale:Ecocolordoppler
Rimborso Massimo € 115 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5202 - Aorta Addominale - Viscerale: Ecocolordoppler
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5203 - Dinamico Penieno: Ecodoppler
Rimborso Massimo € 65 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5205 - Sistema venoso e/o arterioso arti inferiori e superiori: ecodoppler
Rimborso Massimo € 110 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5206 - Sistema venoso e/o arterioso arti inferiori o superiori: ecodoppler
Rimborso Massimo € 65 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5207 - Transcranico completo: ecocolordoppler (con o senza Test delle bolle)
Rimborso Massimo € 115 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5208 - Transcranico completo: ecodoppler (con o senza Test delle bolle)
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5209 - Tronchi Sovraortici: Doppler
Rimborso Massimo € 65 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5210 - Tronchi Sovraortici: Ecocolordoppler
Rimborso Massimo € 115 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5211 - Tronchi Sovraortici: Ecodoppler
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5212 - Un Organo O Arti: Doppler
Rimborso Massimo € 65 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5213 - Un Organo O Arti: Ecocolordoppler
Rimborso Massimo € 115 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5214 - Un Organo O Arti: Ecodoppler
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5215 - Vene Spermatiche: Ecodoppler
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5216 - Ecografia Mammaria Con Colordoppler
Rimborso Massimo € 100 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

53 - Medicina nucleare

EE5300 - Angiografia Isotopica Cerebrale
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5301 - Angiografia Isotopica Distrettuale
Rimborso Massimo € 70 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5302 - Calcolo Volume Sanguigno Totale
Rimborso Massimo € 72 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5303 - Captazione Tiroidea Con Iodio 131
Rimborso Massimo € 62 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5304 - Determinazione Assorbimento Intestinale Ferro
Rimborso Massimo € 82 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5305 - Determinazione Assorbimento Intestinale Vitamina B12
Rimborso Massimo € 92 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5306 - Determinazione Cinetica Leucocitaria
Rimborso Massimo € 165 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5307 - Determinazione Cinetica Piastrinica
Rimborso Massimo € 165 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5308 - Fotoscintigrafia sequenziale con tracciato a rapida escrezione
Rimborso Massimo € 140 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5309 - Immunoscintigrafia
Rimborso Massimo € 415 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5310 - Linfoscintigrafia segmentarla (linfonodo sentinella)
Rimborso Massimo € 93 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5311 - Linfoscintigrafia Totale
Rimborso Massimo € 165 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5312 - Misurazione Filtrato Glomerulare Renale
Rimborso Massimo € 72 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5313 - Misurazione Portata Plasmatica Rene
Rimborso Massimo € 82 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5314 - Radionefrogramma Con Tracciante Rapida Escrezione
Rimborso Massimo € 62 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5315 - Scintigrafia Apparato Genitale Maschile
Rimborso Massimo € 72 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5316 - Scintigrafia Articolare
Rimborso Massimo € 90 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5317 - Scintigrafia Cerebrale
Rimborso Massimo € 90 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5318 - Scintigrafia del miocardio basale (con indicatori di lesioni)
Rimborso Massimo € 185 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5319 - Scintigrafia del miocardio dopo stimolo (fisico o farmacologico)
Rimborso Massimo € 358 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5320 - Scintigrafia Epatica
Rimborso Massimo € 140 - Franchigia 5% - Massimale € 2000 per anno
EE5321 - Scintigrafia Epatica Con Indicatore Positivo
Rimborso Massimo € 165 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5322 - Scintigrafia Epatobiliare Sequenziale
Rimborso Massimo € 140 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5323 - Scintigrafia Ghiandole Salivari
Rimborso Massimo € 62 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5324 - Scintigrafia Midollo Osseo
Rimborso Massimo € 140 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5325 - Scintigrafia Miocardica Con Indicatori "Positivi"
Rimborso Massimo € 82 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5326 - Scintigrafia Ossea Segmentaria
Rimborso Massimo € 90 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5327 - Scintigrafia Paratiroidi
Rimborso Massimo € 165 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5328 - Scintigrafia Paratiroidi Con Doppio Tracciante
Rimborso Massimo € 258 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5329 - Scintigrafia Polmonare
Rimborso Massimo € 147 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5330 - Scintigrafia Renale
Rimborso Massimo € 125 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5331 - Scintigrafia Splenica
Rimborso Massimo € 120 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5332 - Scintigrafia Surreni
Rimborso Massimo € 230 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5333 - Scintigrafia Tiroidea Con Indicatore Positivo
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5334 - Scintigrafia Tiroidea - Esame Morfologico Completo
Rimborso Massimo € 72 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5335 - Scintigrafia Totale Corporea - Scintigrafia Ossea
Rimborso Massimo € 328 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5336 - Scintigrafia Tracheo Bronchiale
Rimborso Massimo € 125 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5337 - SPET miocardia di perfusione a riposo e dopo stimolo (Tomscintigrafia)
Rimborso Massimo € 515 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5338 - Studio Assorbimento Grassi Marcati
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5339 - Studio Assorbimento Intestinale Proteine
Rimborso Massimo € 65 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5340 - Studio Dinamico Comparativo Di Captazione Articolare
Rimborso Massimo € 57 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5341 - Studio Dinamico Funzione Ventilatoria
Rimborso Massimo € 130 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5342 - Studio Scintigrafico Transito Esofageo O Gastrico
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5343 - Terapia Dell'ipertiroidismo Fino A 20 Millicuries
Rimborso Massimo € 120 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5344 - Terapia Endocavitaria
Rimborso Massimo € 258 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5345 - Tomoscintigrafia Addome - Renale
Rimborso Massimo € 93 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5346 - Tomoscintigrafia Epatica
Rimborso Massimo € 52 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5347 - Tomoscintigrafia Miocardica Con Indicatore Di Lesione
Rimborso Massimo € 125 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5348 - Tomoscintigrafia Torace
Rimborso Massimo € 62 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

55 - Allergologia

EE5500 - Test allergologici. Sono esclusi: Vega Test – Test citotossico – Test Elisa – Dria Test – Natrix – Alcat Test – Zona Test – Test molecolare chinesiologico
Rimborso Massimo € 50 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5501 - Terapia Iposensibilizzante
Rimborso 80% della spesa sostenuta fino ad un massimo di € 160 per iscritto per anno

56 - Dermatologia

EE5600 - Dermatoscopia - Epiluminescenza
Rimborso Massimo € 25 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5601 - Mappatura Nei
Rimborso Massimo € 50 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

58 - Gastroenterologia

EE5800 - Cpre (Colangio-Pancreatografia Retrograda Endoscopica)
Rimborso Massimo € 620 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5801 - Ecoendoscopia Ano-Rettale
Rimborso Massimo € 130 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5802 - Ecoendoscopia Duodeno-Pancreas
Rimborso Massimo € 310 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5803 - Ecoendoscopia Esofago-Stomaco
Rimborso Massimo € 250 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5804 - Enteroscopia - Capsula Endoscopica Televisiva
Rimborso Massimo € 825 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5805 - Esame Elettrofisiologico Transesofageo
Rimborso Massimo € 90 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5806 - Esofagogastroduodenoscopia Esplorativa
Rimborso Massimo € 350 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5807 - Manometria Ano-Rettale
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5808 - Manometria Colon
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5809 - Manometria Esofagea 24 Ore
Rimborso Massimo € 130 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5810 - Manometria Esofagea O Gastrointestinale
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5811 - Pancolonscopia + Ileoscopia Retrograda
Rimborso Massimo € 360 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5812 - Phmetria
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5813 - Rettocolonscopia Diagnostica A Fibre Ottiche
Rimborso Massimo € 350 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5814 - Rettosigmoidoscopia Diagnostica - Proctoscopia
Rimborso Massimo € 200 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno
EE5815 - Sondaggio Duodenale
Rimborso Massimo € 50 - Franchigia 5% - Massimale € 2.000 per anno

61 - Analisi di laboratorio

EE6109 - Ticket
Rimborso 100% della spesa
EE6115 - Analisi di laboratorio
Rimborso pari al 65% della spesa sostenuta con massimale annuo € 400 per iscritto e massimale annuo € 800 per nucleo familiare

Interventi Chirurgici Ambulatoriali

25 - Intervento Chirurgico Ambulatoriale

DD2500 - Intervento Chirurgico Ambulatoriale

DEGENZE E RICOVERI

23 - Ricoveri per forme morbose croniche

CA2303 - Ricoveri Forme Morbose Croniche
Rimborso Massimo € 1.550 al mese - Franchigia 25%

23 - Degenze ospedaliere

CC2301 - Ricovero
CC2305 - Ricovero Per Malattia Oncologica

CC2314 - Ricoveri per interventi chirurgici oncologici esclusivamente con presa in carico diretta

Fino al 31/12/2021 franchigia al 10% - Dal 01/01/2022 nessuna franchigia
CC2321 - Ricovero Intramoenia
CC2325 - Ricovero Oncologico Intramoenia

Prestazioni Stomatologiche e odontoiatriche

12 - Ortognatodonzia

BB1200 - Trattamento Ortodontico Mobile Arcata Superiore
Rimborso Massimo € 2.000 – Franchigia 5% per anni 5

BB1201 - Trattamento Ortodontico Mobile Arcata Inferiore

Rimborso Massimo € 2.000 – Franchigia 5% per anni 5

BB1202 - Trattamento Ortodontico Fisso Arcata Superiore
Rimborso Massimo € 2.000 – Franchigia 5% per anni 5
BB1203 - Trattamento Ortodontico Fisso Arcata Inferiore
Rimborso Massimo € 2.000 – Franchigia 5% per anni 5

39 - Stomatologiche/Odontoiatriche

BB3901 - Stomatologiche/odontoiatriche
Rimborso 80% della spesa sostenuta fino ad un massimale annuo di € 4.000 per socio e € 1.000 per affiliato

PRESTAZIONI MEDICHE

15 - Visite Specialistiche-Consulti

AA1500 - Visita Specialistica
Rimborso Massimo € 200 - Fino al 31/12/2021 franchigia al 15% - dal 01/01/2022 franchigia al 10% - Massimale € 2.000 per anno

AA1501 - Consulto
Rimborso Massimo € 260 - Franchigia 5%

18 - Dermatologia

AA1803-Terapia Fotodinamica (Pdt) Primo Trattamento
Rimborso Massimo € 100 - Franchigia 5%

AA1804-Terapia Fotodinamica (Pdt) Tratt. Successivi
Rimborso Massimo € 50 - Franchigia 5%

AA1805-Bioskin Microfototerapia
Rimborso Massimo € 50 - Franchigia 5%

19 - Gastroenterologia

AA1902 - Dilatazione Retto (A Seduta)
Rimborso Massimo € 60 - Franchigia 5%

21 - Psichiatria/Psicologia

AA2101 - Esame Psicometrico O Psicodiagnostico
Rimborso Massimo € 92 - Franchigia 5%
AA2102 - Logopedia-Ortofonia
Rimborso Massimo € 17 - Franchigia 5%
AA2103 - Neuropsicomotricità (a seduta)
Rimborso Massimo € 25 - Franchigia 5%
AA2104 - Psicoterapia (a seduta)
Rimborso Massimo € 32 - Franchigia 5% - Massimale € 1.200 per anno
AA2105 - Psicoterapia familiare (a seduta)
Rimborso Massimo € 135 - Franchigia 5% - Massimale € 1.200 per anno

22 - Oculistica

AA2200 - Asportazione Corpi Estranei
Rimborso Massimo € 62 - Franchigia 5%
AA2201 - Iniezione endorbitale/retrobulbare di sostanze terapeutiche
Rimborso Massimo € 100 - Franchigia 5%
AA2202 - Iniezione Sottocongiuntivale
Rimborso Massimo € 40 - Franchigia 5%
AA2203 - Sondaggio o lavaggio vie lacrimali o instillazioni/dotto/naso/lacrimali
Rimborso Massimo € 41 - Franchigia 5%

23 - Ortopedia E Traumatologia

AA2300 - Applicazione Stecca Zimmer Per Dito
Rimborso Massimo € 60 - Franchigia 5%
AA2301 - Applicazione Trazione Transcheletrica
Rimborso Massimo € 258 - Franchigia 5%
AA2302 - Bendaggio Alla Colla Di Zinco O Tensoplast Coscia - Braccio
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5%
AA2303 - Bendaggio Alla Colla Di Zinco O Tensoplast Gamba - Avambraccio
Rimborso Massimo € 85 - Franchigia 5%
AA2304 - Bendaggio Collare Di Schanz
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5%
AA2305 - Bendaggio Con Doccia Immobilizzazione Arto Superiore
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5%
AA2306 - Bendaggio Dessault Amidato O Gessato
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5%
AA2307 - Bendaggio Dessault Semplice
Rimborso Massimo € 105 - Franchigia 5%
AA2308 - Bendaggio Doccia Immobilizzazione Arto Inferiore
Rimborso Massimo € 105 - Franchigia 5%
AA2309 - Bendaggio Doccia Immobilizzazione Gomito Polso
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5%
AA2310 - Bendaggio Secondo Delbet Per Frattura Clavicola
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5%
AA2311 - Bendaggio Semplice Con Ovatta E Garza
Rimborso Massimo € 50 - Franchigia 5%
AA2312 - Bendaggio Torace Senza Arto Superiore
Rimborso Massimo € 50 - Franchigia 5%
AA2313 - Calco Gessato Per Confezionamento Corsetto
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5%
AA2314 - Corsetto Per Frattura Vertebrale
Rimborso Massimo € 775 - Franchigia 5%
AA2315 - Doccia Immobilizzazione Arto Superiore In Abduzione
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5%
AA2316 - Iniezione intrarticolare – Artrocentesi – Infiltrazione (a seduta)
Rimborso Massimo € 50 - Franchigia 5%
AA2317 - Mobilizzazione Incruenta Rigidità Grandi Articolazioni
Rimborso Massimo € 413 - Franchigia 5%
AA2318 - Mobilizzazione Incruenta Rigidità Piccole Articolazioni
Rimborso Massimo € 310 - Franchigia 5%
AA2319 - Ossigeno ozonoterapia intrarticolare (a seduta)
Rimborso Massimo € 52 - Franchigia 5%
AA2320 - Riduzione Incruenta Fratture Clavicolari
Rimborso Massimo € 362 - Franchigia 5%
AA2321 - Riduzione Incruenta Fratture Grandi Segmenti
Rimborso Massimo € 515 - Franchigia 5%
AA2322 - Riduzione Incruenta Fratture Medi Segmenti
Rimborso Massimo € 360 - Franchigia 5%
AA2323 - Riduzione Incruenta Fratture Piccoli Segmenti
Rimborso Massimo € 205 - Franchigia 5%
AA2324 - Riduzione Incruenta Lussazioni Traumatiche Grandi Articolazioni
Rimborso Massimo € 465 - Franchigia 5%
AA2325 - Riduzione Incruenta Lussazioni Traumatiche Medie Articolazioni
Rimborso Massimo € 310 - Franchigia 5%
AA2326 - Riduzione Incruenta Lussazioni Traumatiche Piccole Articolazioni
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5%
AA2327 - Riduzione Pronazione Dolorosa
Rimborso Massimo € 205 - Franchigia 5%

25 - Otorinolaringoiatria

AA2500 - Asportazione Corpi Estranei Cavità Nasale
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5%
AA2501 - Asportazione Corpi Estranei Condotto Uditivo E Lavaggio
Rimborso Massimo € 30 - Franchigia 5%
AA2502 - Asportazione Corpi Estranei Orecchio Strumentale
Rimborso Massimo € 52 - Franchigia 5%
AA2503 - Cateterismo Tubarico - Insuffazione
Rimborso Massimo € 27 - Franchigia 5%
AA2504 - Estrazione Tappi Cerume
Rimborso Massimo € 27 - Franchigia 5%
AA2506 - Instillazione Sinusale (Per Ciclo)
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5%
AA2510 - Tamponamento Nasale Anteriore
Rimborso Massimo € 52 - Franchigia 5%
AA2511 - Tamponamento Nasale Posteriore
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5%
AA2512 - Pulsossimetria (Apnea Notturna)
Rimborso Massimo € 80 - Franchigia 5%
AA2513 - Elettrocoagulazione Turbinati/Setto
Rimborso Massimo € 150 - Franchigia 5%

26 - Pneumologia

AA2600 - Broncoinstillazione
Rimborso Massimo € 155 - Franchigia 5%
AA2601 - Lavaggio Pleurico
Rimborso Massimo € 93 - Franchigia 5%

27 - Terapia Antalgica

AA2700 - Alcoolizzazione Ganglio Del Gasser O Ipofisi
Rimborso Massimo € 515 - Franchigia 5%
AA2701 - Alcoolizzazione Branche Del Trigemino
Rimborso Massimo € 285 - Franchigia 5%
AA2702 - Alcoolizzazione Dei Nervi Intercostali
Rimborso Massimo € 285 - Franchigia 5%
AA2703 - Blocco Anestetico Dei Nervi Somatici Spinali
Rimborso Massimo € 250 - Franchigia 5%
AA2704 - Blocco Anestetico Epi O Peridurale Continuo
Rimborso Massimo € 185 - Franchigia 5%
AA2705 - Blocco Dei Nervi Cranici
Rimborso Massimo € 285 - Franchigia 5%
AA2706 - Blocco Dei Nervi Periferici
Rimborso Massimo € 175 - Franchigia 5%
AA2707 - Blocco Del Ganglio Stellato O Sfenopalatino
Rimborso Massimo € 350 - Franchigia 5%
AA2708 - Blocco Paravertebrale Del Simpatico
Rimborso Massimo € 285 - Franchigia 5%
AA2709 - Terapia antalgica mediante infusione endovenosa (per giornata di trattamento)
Rimborso Massimo € 130 - Franchigia 5%
AA2710 - Impianto C.V.C. Tipo Port-A-Cath
Rimborso Massimo € 400 - Franchigia 5%
AA2711 - Neurostimolatore
Rimborso Massimo € 280 - Franchigia 5%

28 - Urologia

AA2800 - Cambio Tubo Cistostomico
Rimborso Massimo € 36 - Franchigia 5%
AA2801 - Cambio Tubo Pielostomico
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5%
AA2802 - Cateterismo Uretrale E Vescicale
Rimborso Massimo € 60 - Franchigia 5%
AA2808 - Dilatazione Uretrale
Rimborso Massimo € 52 - Franchigia 5%
AA2809 - Instillazioni Endovescicali
Rimborso Massimo € 41 - Franchigia 5%
AA2810 - Massaggio Della Prostata
Rimborso Massimo € 25 - Franchigia 5%
AA2811 - Riduzione Incruenta Parafimosi
Rimborso Massimo € 103 - Franchigia 5%

29 - Varie

AA2901 - Dialisi Extracorporea - Seduta Emodialitica
Rimborso Massimo € 125 - Franchigia 5%
AA2902 - Estrazione Corpi Estranei
Rimborso Massimo € 77 - Franchigia 5%
AA2903 - Fleboclisi
Rimborso Massimo € 27 - Franchigia 5%
AA2904 - Iniezione Endovenosa
Rimborso Massimo € 13 - Franchigia 5%
AA2905 - Medicazione-Rimozione Punti Sutura
Rimborso Massimo € 33 - Franchigia 5%
AA2906 - Toeletta Ferita
Rimborso Massimo € 15 - Franchigia 5%
AA2907 - Trasfusione Sangue O Plasma Per Via Venosa
Rimborso Massimo € 52 - Franchigia 5%